85 Bay Meadows Drive, GA 30188, United States
123 - 456 - 7890

Formular de consimtamant pacienti

Informare/ Consimțământ cu privire la

prelucrarea datelor cu caracter personal ale pacientului

În această informare, explicam modul în care procesam, inclusiv colectam, utilizăm și protejam datele dvs. cu caracter personal, atunci cand beneficiati de serviciile noastre și/sau utilizati site-ul nostru web și serviciile noastre de informare de la sediul institutiei sociale publice.

In scopul furnizarii serviciilor specifice ne obligam sa respectam cerintele Regulamentului (UE) 2016 / 679, Legea 190 / 2018 și legislatia incidentă cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal. 

1. Complexul Multifunctional ”Sf. Andrei”, în calitate de Operator, cu sediul în strada Fabrica de Chibrituri, nr. 9-11, sector 5, CIF 39558429, telefon 031.425.59.68/69, email: contact@cmsfandrei.ro

2. Obiectul și scopul prelucrarii datelor cu caracter personal 

2.1 Obiectul prelucrarii datelor cu caracter personal priveste transferul  

  • Fizic
  • Electronic securizat (mail)

de la persoană vizată / pacient la operator a datelor cu caracter personal și prelucrarea necesară furnizarii serviciilor  specifice Complexului Multifuncțional  respectiv, servicii pentru educatie și sănătate, cu scopul de a sprijini persoanele aflate în nevoi pentru depasirea situațiilor de dificultate ale acestora, pentru prevenirea și combaterea riscului de excluziune socială ale acestora: prevenție și profilaxie pentru sănătatea populației Sectorului 5 prin: facilitarea accesului populației, în special al populatiei apartinand grupurilor vulnerabile la servicii de sanatate și sociale, dezvoltarea programelor de interventie pentru sanatate, adaptate nevoilor comunitatii, educarea comunității pentru sănătate, promovarea unor atitudinii și comportamente ale unui stil de viață sănătos, furnizarea de bune practici și deprinderi pentru o viata sanatoasa, dezvoltarea de programe de informare și educare a populatiei Sectorului 5 Bucuresti  și a serviciilor conexe acestora. 

1.Complexul Multifuncțional ” Sf.Andrei” prelucrează următoarele tipuri de date cu caracter personal:  nume, prenume, cod numeric personal, numar de telefon, adresa și orice informatie despre localizare, informatii cu privire la identificatorii online, adresa de email, profesia, istoric medical, analize medicale, diagnostic, fotografiere în scop diagnostic, stiințific și tratament, plan de tratament sau orice data personala cu privire la sanatatea dvs; alte date cu caracter fiscal în vederea furnizarii serviciilor.

2.3 Datele personale mentionate mai sus sunt colectate, stocate și prelucrate în scopul indeplinirii obligatiilor specifice furnizarii serviciilor Complexului Multifuncțional ”Sf.Andrei” în urmatoarele unitati medicale: □ stomatologie  □ diabet și nutritie  □ oftalmologie  □ dermatologie  □ fiziokinetoterapie  □ imagistică □ medicină internă □ endocrinologie □ orl □ alergologie □ neurologie □ registratura  □ contabilitate

3. Durata prelucrarii datelor cu caracter personal 

Durata păstrarii datelor este reglementata conform prevederilor legale aplicabile și în cazurile în care nu sunt specificate termene legale se vor pastra datele pana la retragerea consimtamantului de prelucare acordat. 

4. Unde sunt transmise datele cu caracter personal 

Datele personale colectate sunt destinate utilizarii de catre operator în scopurile precizate și daca este cazul, sunt transmise următorilor destinatari: institutii ale statului în  cazul în care exista un interes legitim, terti implicati în procesul de furnizare a serviciilor specifice administratiei publice locale.

5. Obligatiile operatorului

5.1. Operatorul se obligă să prelucreze datele cu caracter personal cu bună-credintă și să stocheze datele cu caracter personal într-o formă care să permita identificarea persoanelor vizate strict pe durata necesara realizarii scopurilor în care datele sunt colectate și în care vor fi ulterior prelucrate.

5.2.Obligatiile operatorului cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal sunt menționate în politica privind securitatea datelor personale publicate pe site-ul autorității publice locale sau poate fi consultată la sediul instituției.

6. Drepturile persoanei vizate

Persoana vizată: 
– are dreptul de a fi informat cu privire la datele tale cu caracter personal pe care operatorul le detine;

– are dreptul de acces și de interventie asupra datelor cu caracter personal furnizate;

– are dreptul de a i se oferi un raport privind informatiilor personale pe care le detinem; 

– are dreptul de a modifica modul în care vă contactam (exceptie căile legal stipulate);

– are dreptul să corecteze erorile din informațiile personale;

– are dreptul de a solicita ștergerea sau actualizarea datelor incomplete, incorecte sau care nu mai sunt de actualitate;

– are dreptul să actualizeze informațiile  personale în funcție de necesități;

– are dreptul, pentru motive întemeiate și legitime, de a se opune anumitor prelucrări de date personale, cu excepția cazurilor în care există dispoziții legale contrare sau operatorul nu poate oferi serviciile solicitate în lipsa respectivelor date;

– are dreptul de a vă retrage oricând acest consimțământ

7. Dispozitii finale 

Detalii privin modul de interpelare și efectuare de sesizări către operator și către Autoritatea Natională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal găsiți în „Politica privind securitatea datelor cu caracter personal” publicată pe site-ul autorității publice locale sau la sediul instituției. Politica este actualizată periodic. 

Subsemnatul (Nume și prenume PACIENT / PARINTE pacient minor): ______________________________________________, în calitate de pacient sau părinte al minorului pacient ________________________________________________________, declar că am luat la cunoștinta termenii politicii privind securitatea datelor personale publicata precum și cerintele acestui acord și sunt de acord cu procesarea datelor mele persoanele și/sau ale copilului meu

Identificat prin CNP__________________________________/                                         Data: _______________________ Semnatura: ________________________________________